Informatie per beroepsgroep
Let op
Heeft u zorg verleend aan een Oekraïense vluchteling? Dan kunt u de kosten niet declareren via de regeling onverzekerbare vreemdelingen. Kijk op het schema 'Via welke regeling kan ik declareren?' waar u met uw declaratie terecht kunt.
Alleen apotheken die een contract met ons hebben, kunnen een beroep doen op de regeling onverzekerbare vreemdelingen. Bij waarneming (avond, nacht, weekend) kan een niet-gecontracteerde apotheek de rekening indienen bij een gecontracteerde apotheek.
- U dient uw declaratie in bij Clearing House Apothekers
- Clearing House Apothekers beoordeelt de declaraties.
- CAK betaalt de goedgekeurde declaraties.
De apotheek moet de declaratie binnen 12 maanden na de datum van de geleverde zorg indienen. Deze periode geldt in alle gevallen.
Werkt u in een gemeente waar wij nog geen contract met een apotheek hebben afgesloten? Sluit dan eerst een contract met ons af. Lees meer over het afsluiten van een contract.
De apotheek vraagt aan de onverzekerbare vreemdeling een eigen betaling van 5 euro per geneesmiddel. (uitgezonderd weekverpakkingen).
- Bekijk de lijst met gecontracteerde apotheken
Wij vergoeden de WMG-tarieven die u ook bij de zorgverzekeraar declareert.
Alle ziekenhuizen kunnen een beroep doen op de regeling. Daarbij bestaat onderscheid tussen:
- ziekenhuizen waarmee we een contract hebben: gecontracteerde ziekenhuizen
- ziekenhuizen waarmee we nog geen contract hebben: niet-gecontracteerde ziekenhuizen
Alle verloskundigen en kraamverzorgenden kunnen een beroep doen op de regeling onverzekerbare vreemdelingen. Als verloskundige of kraamverzorgende kunt u een vergoeding krijgen van 100% van de oninbare vordering. Wij vergoeden de landelijke Nza-tarieven.
Gebruik hiervoor het declaratieformulier zorgverleners (pdf, 512 kB) (11-05-2022).
Doorsturen naar ziekenhuis
Verloskundigen kunnen patiënten die ziekenhuiszorg nodig hebben, doorsturen naar ieder ziekenhuis. Voor zwangerschap en bevalling is het niet noodzakelijk dat het ziekenhuis met ons een contract heeft.
Alle tandartsen kunnen een beroep doen op de regeling onverzekerbare vreemdelingen. Wij vergoeden alleen zorg die onder het basispakket van de Zorgverzekeringswet valt. Het gaat om:
- Tandheelkundige zorg aan patiënten jonger dan 18 jaar
- Volledig uitneembare prothetische voorzieningen
- Bijzondere tandheelkunde
Wij vergoeden 80% van de oninbare vordering. U vraagt deze aan met het declaratieformulier zorgverleners (pdf, 512 kB) (11-05-2022).
Alle paramedici kunnen een beroep doen op de regeling onverzekerbare vreemdelingen. Wij vergoeden maximaal 80% van zorgkosten die onder het basispakket van de Zorgverzekeringswet vallen bij:
- Fysiotherapie
- Oefentherapie
- Logopedie
- Ergotherapie
- Dieetadvisering
U kunt de bijdrage aanvragen met het declaratieformulier zorgverleners (pdf, 512 kB) (11-05-2022).
Fysiotherapie
Als fysiotherapeut krijgt u voor patiënten ouder dan 18 jaar geen bijdrage voor de eerste 20 behandelingen. Vanaf de 21e behandeling is vergoeding mogelijk. Maar alleen als de aandoening voorkomt op bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering.
Stuur het volgende met uw declaratie mee:
- een factuuroverzicht van de eerste 20 behandelingen. Daaruit moet blijken dat deze al zijn betaald,
- een verwijzing van de arts of specialist.
Logopedie
Als logopedist kunt u een bijdrage krijgen. Maar alleen als u medisch noodzakelijke zorg heeft geleverd volgens de Zorgverzekeringswet.
Uw declaratie moet voldoen aan de volgende eisen:
- U stuurt een verwijsbrief van een huisarts, jeugdarts of kinderarts mee
- Uit de factuur blijkt duidelijk om wat voor medische stoornis het gaat
- Bij een taalontwikkelingsstoornis (TOS) gebruikt u de code 3100
Voldoen declaraties hier niet aan? Dan kunnen we ze helaas niet verwerken.
De volgende behandelingen komen bijvoorbeeld niet voor vergoeding in aanmerking:
- Dyslexie
- Taalachterstand door een dialect
- Taalachterstand door een andere moedertaal
Nabetaling GGZ-zorg 2022
In juli 2024 hebben wij een nabetaling gedaan aan GGZ-instellingen. Het gaat om GGZ-zorg die in 2022 is verleend en bij ons is gedeclareerd.
Lees hier het hele nieuwsbericht
Voordat u bij ons declareert, heeft u een contract met ons nodig
Wilt u een vergoeding aanvragen voor GGZ-zorg die u heeft verleend aan een onverzekerbare vreemdeling? Dat kan alleen als u als GGZ-instelling een contract met ons heeft afgesloten. Wij sluiten alleen contracten met GGZ-instellingen waar onverzekerbare vreemdelingen zorg krijgen.
Kosten declareren
Uw declaratie moet binnen 12 maanden na de zorgdatum door ons ontvangen zijn.
Ik heb een contract en wil graag zorgkosten declareren.
U kunt de landelijke standaard voor uw nota gebruiken.
Vektis heeft een landelijke standaard opgesteld voor restitutienota's en de voorbeeldfactuur. Deze formats kunt u gebruiken voor de nota's die u bij ons declareert. Zorg dat alleen initialen, geslacht, geboortejaar en nationaliteit van de patiënt op de nota’s staan. Maak andere persoonsgegevens onleesbaar.
Declareert u acute psychiatrie (GMAP)?
Stuur dan via ons contactformulier een getekend declaratieformulier zorgverleners (pdf, 512 kB) (11-05-2022) naar ons op, samen met uw factuur en de beschikking van de NZa.
Let op
Wij sluiten alleen contracten met instellingen. Levert u als zelfstandig zorgverlener Wlz- of GGZ-zorg? Dan kunt u met ons geen contract afsluiten. Daarom kunt u ook geen zorg bij ons declareren.
Voordat u declareert, heeft u een contract met ons nodig
Wilt u als instelling een vergoeding aanvragen voor Wlz-zorg of wijkverpleging aan een onverzekerbare vreemdeling? Dat kan alleen als u een contract met ons heeft afgesloten.
Wij sluiten alleen contracten af met instellingen.
Levert u als zelfstandig zorgverlener Wlz-zorg? Dan kunt u met ons geen contract afsluiten. Daarom kunt u ook geen zorg bij ons declareren.
Kosten declareren
Uw declaratie moet binnen 12 maanden na de zorgdatum door ons ontvangen zijn.
Ik heb een contract en wil graag zorgkosten declareren.
Wij vergoeden geen PGB-zorg
PGB valt niet onder medisch noodzakelijke zorg aan onverzekerden en is een zorgvorm is die wordt gefinancierd aan (verzekerde) patiënten die zelf hun zorg inkopen. Daarom vergoeden wij PGB-zorg niet.
Wilt u als leverancier van hulpmiddelen een beroep doen op de regeling onverzekerbare vreemdelingen? Sluit dan eerst een contract met ons af.
- Lees meer over het afsluiten van een contract.
- Bekijk de lijst met gecontracteerde leveranciers van hulpmiddelen
Kosten declareren
Uw declaratie moet binnen 12 maanden na de datum waarop u het hulpmiddel heeft geleverd door ons ontvangen zijn.
We vergoeden twee soorten ziekenvervoer: ambulancevervoer en zittend ziekenvervoer.
Declareren ambulancevervoer
Alle ambulancevervoerders kunnen een beroep doen op de regeling onverzekerbare vreemdelingen.
- Uw declaratie moet binnen 12 maanden na de datum van de rit door ons ontvangen zijn.
- Zet geen adresgegevens van de vervoerde persoon op de nota.
Ik heb een contract als ambulancevervoerder en wil zorgkosten declareren.
Zittend ziekenvervoer aanvragen voor een patiënt
Zittend ziekenvervoer verloopt via een vaste vervoerder met wie wij een contract hebben. Wij vergoeden alleen ziekenvervoer dat in het basispakket Zorgverzekeringswet zit. Heeft u patiënten in behandeling die voor vervoer in aanmerking komen? Vraag dan eerst toestemming aan bij ons. Dit werkt als volgt:
- U vraagt via het contactformulier vervoer aan voor de patiënt
Vermeld in uw bericht:
- de twee initialen (van de eerste voornaam en achternaam)
- het geslacht
- het geboortejaar
- de nationaliteit, of de landcode (zie onze landentabel)
- datum eerste rit
- reden van vervoer (zoals beschreven in basispakket Zvw)
- Wij reageren via e-mail op uw aanvraag.
- Bij akkoord informeren wij de vervoerder met wie wij een contract hebben.
- De vervoerder neemt contact met u op om de rit te plannen
Let op
- Alleen als u toestemming heeft voor het ziekenvervoer krijgt onze vaste vervoerder de kosten vergoed.
- We vergoeden alleen ziekenvervoer uit het basispakket Zorgverzekeringswet.